소망이 이루어지는 병원, 이천소망병원ㆍ이천더블유소망병원
NON-COVERED EXPENSES INFORMATION
(1매ㆍ부 기준 / 단위 : 원)
| 항목 | 금액 | 항목 | 금액 |
|---|---|---|---|
| 일반진단서/영문진단서 | 20,000 | 장애인증명서(소득세법상 장애인 공제) | 1,000 |
| 근로능력평가용 진단서 | 10,000 | 진료기록 사본 (1~5매) | 1,000 |
| 장애 진단서 (정신장애) | 40,000 | 진료기록 사본 (6매 이상) | 100 |
| 병무용 진단서 | 20,000 | 소견서 | 3,000 |
| 입ㆍ퇴원 확인서(진료/통원확인서) | 3,000 | 제증명 사본 | 1,000 |
| 건강 진단서 | 20,000 | 장기요양의사소견서(전액본인부담) | 52,870 |
| 국민연금 장애심사용 진단서 | 15,000 | 장기요양의사소견서 (10%) | 5,280 |
| 장기요양의사소견서 (20%) | 10,570 |
※ 입ㆍ퇴원확인서에는 국제질병분류 코드 및 상병명이 기재되지 않습니다.
| 번호 | 품명 | 금액(원) | 분류 | 제약회사 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 아로나민씨플러스정 | 406 | 약제 | 일동제약 |
| 2 | 삐콤정 | 19 | 약제 | 유한양행 |
| 3 | 베스타제정(무당) | 53 | 약제 | 동아제약 |
| 4 | 식염포도당 | 11 | 약제 | 천혜당 |
| 5 | 둘코락스에스 장용정(비) | 243 | 약제 | 사노피아벤티스 |
| 6 | 관장약(30ml)㈜퍼슨 | 252 | 약제 | 퍼슨 |
| 7 | 훼스탈플러스 | 226 | 약제 | 한독약품 |
| 8 | 안티푸라민연고1그람 | 10,840 | 연고 | 유한양행 |
| 9 | 후시딘연고 | 4,200 | 연고 | 동화약품 |
| 10 | 백색바세린10그람 | 111 | 연고 | 구미제약 |
| 11 | 오메크린크림 30그람 | 11,600 | 연고 | 대웅제약 |
| 12 | 트레스탄캅셀 | 350 | 약제 | 삼진제약 |
| 항목 | 금액 | 구분 | 분류 |
|---|---|---|---|
| 마약검사 Drug Test DOA 4종 | 20,000 | 비급여 | 검사 |
| 마약검사 Drug Test DOA 6종 | 30,000 | 비급여 | 검사 |
※ 상세내용은 원내 원무과로 문의하시길 바랍니다. (031-637-7400)